01 Retorno al trabajo después de un TCE
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01 Introducción al tema
/en Intervención familiar para pacientes con daño cerebral, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel RivasLa gran mayoría de las personas que sufren un traumatismo craneoencefálico muestran al principio problemas funcionales (a nivel físico), pero al cabo de dos años, muchos de esos pacientes mejoran sustancialmente en lo físico.
Juan C. Arango Lasprilla
La gran mayoría de traumatismo craneoencefálicos en el mundo se debe a accidentes de automóviles, aunque en Europa la principal causa son las caídas.
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En los Estados Unidos, el período medio que pasa entre la atención aguda y la atención de rehabilitación suele ser de 40 días.
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08 Preguntas
/en Manejo de los problemas sexuales en personas con TCE, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel Rivas07 Programa para mejorar la afectividad y las relaciones íntimas en personas con traumatismo craneoencefálico
/en Manejo de los problemas sexuales en personas con TCE, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel Rivas06 Tratamiento psicológico, farmacológico y otros tipos de tratamientos
/en Manejo de los problemas sexuales en personas con TCE, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel RivasUna de las principales preocupaciones de los pacientes con daño cerebral, especialmente los hombres, es saber si su sexualidad sigue funcionando, situación que genera mucha ansiedad.
Juan C. Arango Lasprilla
Es muy frecuente que los pacientes con daño cerebral, al enfrentarse por primera vez a una relación sexual, tengan un mal desempeño debido a la ansiedad.
Juan C. Arango Lasprilla
Otras falsas creencias de las parejas de los pacientes con daños cerebrales son que, al tener relaciones sexuales, pueden hacerle daño o pueden sufrir otro ictus.
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05 Taller sobre sexualidad y relaciones interpersonales para adolescentes con TCE y sus padres / Programa You and Me
/en Manejo de los problemas sexuales en personas con TCE, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel RivasLa rehabilitación que se le da a los pacientes debe ser integral, no solo una rehabilitación física, emocional o cognitiva, debe comprender todas las áreas, incluida la sexual.
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Muchos pacientes con lesión frontal empiezan a desinhibirse y hacen cosas que piensan que son normales, pero que no lo son.
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Muchos pacientes tienen el estigma de que querer hablar de su sexualidad porque se puede pensar que el daño cerebral les ha alterado su sexualidad. Por eso es importante establecer un buen rapport con ellos, para que se sientan libres y cómodos al hablarlo.
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04 Estudio. Percepción de profesionales sanitarios respecto a la evaluación y tratamiento de problemas sexuales tras un TCE
/en Manejo de los problemas sexuales en personas con TCE, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel Rivas03 Alteraciones en el funcionamiento sexual en personas con TCE
/en Manejo de los problemas sexuales en personas con TCE, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel RivasLos problemas sexuales en personas con daño cerebral son frecuentes, pero no solo a nivel fisiológico, sino también con alteraciones en el deseo, la motivación, la confianza, la percepción de ellos mismos, etc.
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02 Parafilias o desviaciones sexuales / Traumatismo craneoencefálico (TCE) y sexualidad / Modelo del funcionamiento sexual humano
/en Manejo de los problemas sexuales en personas con TCE, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel RivasLas estructuras del cerebro más comúnmente involucradas en la sexualidad los son los lóbulos frontales y los lóbulos temporales.
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Los problemas sexuales en personas con daño cerebral también pueden ser secundarios, a problemas físicos, emocionales, cognitivos o relaciones sociales.
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Las personas con traumatismo craneoencefálico toman muchos medicamentos, cuyos afectos secundarios pueden afectar a la sexualidad.
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El principal problema que se ha encontrado en pacientes con traumatismo de cráneo es al erección.
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Algunos problemas en el cerebro pueden incluso estar relacionados con la presencia de parafilias.
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Se han encontrado y se han estudiado anormalidades en el cerebro de personas que tienen parafilias comparado con controles.
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01 Sexualidad y sistema nervioso central: sexualidad tras el daño cerebral
/en Manejo de los problemas sexuales en personas con TCE, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel RivasSe piensa que las personas con discapacidad son asexuales, que no les interesa la sexualidad y esa es una creencia falsa.
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La forma de activación sexual en el cerebro de un hombre y de una mujer son muy parecidas, prácticamente similares.
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Mediante estudios de cirugías de tumores cerebrales se han observado a pacientes que antes del trauma de cráneo no tenían problemas sexuales pero que luego de la lesión si los presentaron.
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Se ha encontrado que pacientes que tienen lesión en el lóbulo temporal presentan más hiposexualidad mientras que pacientes con lesión en el lóbulo frontal presentan más hipersexualidad.
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07-1 Programa de intervención psicológica para personas con TCE: objetivos, filosofía y estructura
/en Rehabilitación de los problemas emocionales y comportamentales, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel Rivas El siguiente programa es una modificación de un estudio australiano que se hizo para mejorar los problemas emocionales en pacientes con daños cerebrales que tenían ideas suicidas. Se sacó el componente suicida y se desarrolló un nuevo programa.
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05-2 Terapia cognitivo conductual
/en Rehabilitación de los problemas emocionales y comportamentales, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel Rivas05-1 Ansiedad: definición, prevalencia, etiología, consecuencias
/en Rehabilitación de los problemas emocionales y comportamentales, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel RivasUno de los aspectos claves para el diagnóstico de estrés post-traumático en personas con daño cerebral es que se acuerdan del suceso traumático.
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En la actualidad, aún se discute si realmente el estrés post-traumático se puede aplicar o no a personas con daño cerebral.
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Un traumatismo de cráneo leve es cuando la persona tiene un trauma y no pierden la conciencia o, si la pierden, es por un tiempo inferior a los 30 minutos. En este último caso, si quedan con amnesia post-traumática será por menos de un día.
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Suele pasar que a los pacientes que sufren un traumatismo de cráneo leve, al llevarlos a urgencias y realizarle pruebas, tienen todo normal. Pero al paso del tiempo, se empiezan a quejar de síntomas emocionales y cognitivos.
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En estudios previos se ha visto que pacientes que tienen un traumatismo de cráneo leve, pese a salir normal en las pruebas que se les realizan, tienen problemas de conectividad cerebral.
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04-2 Terapia cognitivo conductual Ejercicio físico
/en Rehabilitación de los problemas emocionales y comportamentales, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel Rivas04-1 Depresión: definición, prevalencia, etiología, consecuencias
/en Rehabilitación de los problemas emocionales y comportamentales, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel RivasAntes de empezar un programa de rehabilitación neuropsicológica con estos pacientes hay que trabajar la depresión y mejorar los síntomas depresivos.
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En los estudios de predicción, si llega un paciente que tiene un bajo apoyo social o familiar, pertenece a un estrato socioeconómico bajo, tiene un historial de consumo de alcohol o drogas o tiene historia de algún problema psiquiátrico y tiene mucha conciencia de la enfermedad; lo más probable es que el paciente tenga depresión 1 o 2 años después del accidente. En ese momento se estudia cómo se puede prevenir antes de que haya un desenlace negativo.
Juan C. Arango Lasprilla
Los tratamientos básicos para tratar problemas de depresión, especialmente en pacientes con daños cerebrales, son las terapias cognitivas conductuales.
Juan C. Arango Lasprilla
Empezar a interpretar al mundo de forma negativa es lo que lleva a muchos pacientes con daño cerebral a tener depresión.
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Hacer ejercicio físico puede ayudar a disminuir los síntomas de depresión en pacientes con daños cerebrales.
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03-3 Técnicas para el manejo del ambiente / Tratamiento cognitivo conductual / Otras estrategias complementarias
/en Rehabilitación de los problemas emocionales y comportamentales, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel Rivas03-2 Tratamiento conductual
/en Rehabilitación de los problemas emocionales y comportamentales, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel Rivas03-1 Ira-Agresividad: definición, prevalencia, etiología y consecuencias
/en Rehabilitación de los problemas emocionales y comportamentales, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral/por Gabriel RivasA la hora de hacer un estudio, la selección de la muestra es tan importante como el tipo de prueba o examen que se le aplica al paciente.
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Cuando se tienen pacientes que tienen problemas comportamentales es muy importante hacer una evaluación, observar bien cuándo pasa la conducta, qué estaba haciendo el paciente en ese momento, cuál fue la reacción del ambiente y cuáles fueron las consecuencias. Así se puede determinar si ha habido un factor precipitante del evento o no.
Juan C. Arango Lasprilla
Muchos pacientes cuando despiertan después del trauma tienen una amnesia post-traumática, que es la incapacidad de realizar nuevos recuerdos.
Juan C. Arango Lasprilla
La amnesia post-traumática es un indicador muy importante en la rehabilitación y en el pronóstico de pacientes con daño cerebral. Los pacientes que tienen una amnesia post-traumática larga tienen peor pronóstico.
Juan C. Arango Lasprilla
Al enseñarle ejercicios de reestructuración cognitiva al paciente se ve cómo está el comportamiento, el pensamiento y la consecuencia; y se aprecia cómo la ira se manifiesta en muchas ocasiones porque el paciente está pensando algo inadecuado respecto a algo que está pasando en el ambiente.
Juan C. Arango Lasprilla
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