curso-03-rehab-neuro-adult – Neuropsychology Learning

01 Historia de la rehabilitación Neuropsicológica

15 mayo, 2021/en curso-04-rehab-infan, Cursos, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral curso-03-rehab-neuro-adult, Cursos/por Gabriel Rivas

La Dra. Barbara Wilson y el Dr. Juan Carlos Arango exponen durante esta ponencia la historia de la rehabilitación neuropsicológica, desde sus comienzos en el Antiguo Egipto hasta su desarrollo en esta última década.

11 Aula virtual / Dr. Juan Carlos Arango / rehabilitación neuropsicológica

26 mayo, 2020/en curso-03-rehab-neuro-adult, Cursos, Rehabilitación neuropsicológica tras un daño cerebral curso-03-rehab-neuro-adult, Cursos/por Gabriel Rivas

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Grabación 09-10-2023

Grabación 03-11-2022

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Preguntas vídeo 1

Minuto	Nº	Pregunta
15:36	1	Soy de Colombia y actualmente estoy haciendo la maestría en neuropsicología, estoy enfocada en la rehabilitación y principalmente conocer más todos los programa de rehabilitación, mi pregunta es ¿qué tendría que hacer para colaborar en estos trabajos y ver opciones de doctorado en este campo?
18:04	2	Creo que programas que sean presentados así como lo que comenta Juan Carlos, de una forma más estructurada y basados en la evidencia son tan necesarios porque en la práctica uno se da cuenta que mucho que trabajan en la rehabilitación hacen lo que quieren, casi como lo que se les ocurrió ese día y sin evidencia, por lo menos acá en Chile, donde además son pocos los lugares que hacen rehabilitación.
20:50	3	¿La Sociedad Colombiana de Neuropsicología qué está haciendo en Colombia para crear normativas frente a la neuropsicología?
21:30	4	Durante el curso, se ha hecho mucho énfasis en la intervención dirigida al entrenamiento en tareas de la vida diaria en lugar de entrenar al paciente en tareas de laboratorio. En ese orden de ideas ¿la intervención basada en tareas de laboratorio como baterías etc. por qué sería adecuada? ¿refleja los problemas del paciente con exactitud?
25:02	5	¿Qué opinión tiene usted sobre la teleconsulta en la evaluación, hacerlo por web, y la rehabilitación web en este momento? Yo no estoy tan de acuerdo con hacer la evaluación, pienso que la rehabilitación es algo más sencillo, pero quiero saber su opinión.
31:18	6	¿Qué tan aplicable crees tú que sea el programa de familias que se presentó en el curso para pacientes con demencia, tomando en cuenta que la demencia es una patología progresiva, no es como el DCA en el que hay un margen de recuperación y mejoría diferente a la demencia? ¿Qué tan aplicable crees que sea este programa de familia en familias grandes, como las latinas, y que algunos de sus miembros están involucrados emocional o económicamente pero que no están presentes en el país? Me ha tocado ver pacientes con DCA tienen familia en EEUU pero que mandan la remesa y con eso compran medicación y que también critican al cuidador principal. Este programa me parece muy interesante para ayudarles pero ¿qué tan aplicable crees tú que sea integrando a estas personas que físicamente no están. (La respuesta a esta pregunta empieza en el minuto 42:32) El programa grupal de apoyo emocional que presentaron en el curso, ¿tú crees que podría tener un efecto similar al que encontraron ustedes en TCE, si se combinan patologías, siempre y cuando se vea que las necesidades emocionales son más o menos similares, es decir, un ictus con un TCE o algún otro tipo de DCA?
36:33	7	¿Qué recomendación tienen ustedes sobre la periodicidad mínima de las sesiones de los programas, es decir, mensual, semanal o depende de cada función cognitiva o de si es terapia familiar?
38:24	8	Quiero saber si recomienda algún modelo de estimulación cognitiva para estados mínimos de conciencia. ¿Hay diferencia en la recomendación del uso de las técnicas vistas en el curso cuando se trabaja con patologías progresivas?
43:21	9	¿Cuál es la opinión de incluir a los hijos de los pacientes en las intervenciones? ¿Hay una edad en la que sería más recomendable? ¿Hay algún problema con que modifique los contenidos para los niños más pequeños?
45:10	10	Respecto a los programas de intervención presentados en el curso, si bien hay algunos que estaban hechos para ser implementados en grupo, ¿hay alguna evidencia de que sean modificados de forma individual?
49:03	11	En relación con los manuales que comentabas dentro de las presentaciones de trabajo con familias en el manejo neuroconductual, decías que estos manuales ya estaban disponibles para poder acceder a ellos. ¿Cómo podríamos acceder a estos manuales? De las temáticas sobre rehabilitación de personas con daño cerebral, ¿qué tanta diferencia hay en términos y conceptos con relación a la rehabilitación infantil?
53:35	12	Vimos en el curso que los programas tienen un determinado número de sesiones que más o menos ocupan un mes y medio o 2 meses. Cuando el programa termina ¿qué es lo que sigue? ¿hay que seguir trabajando con el paciente? ¿Antes de meterlos al programa se hace una evaluación? si es asi, ¿hay algún criterio para organizar las tareas o los grupos? Si se hace una evaluación previa, ¿después del programa se vuelve a hacer una segunda evaluación y en cuánto tiempo?
58:38	13	¿Qué tanto influyen los déficit cognitivos tras un TCE en los programas de rehabilitación, por ejemplo, en que puedan abstraer lo realizado en los ejercicios de la tarea a la vida cotidiana?
01:03:55 63:55	14	Quisiera saber que recomendaciones puede dar para trabajar con pacientes que tienen afectado el juicio debido al daño, y quieran hacer actividades que antes hacían en su vida diaria y que ahora son un riesgo. ¿Cómo trabajar con ese juicio clínico y qué otras actividades podemos buscar que sean parecidas o que puedan ayudar a hacer sentir bien al paciente, que es una de las cosas que se trabaja en rehabilitación, qué es lo que el paciente quiere hacer, y que claramente no sean un riesgo para él?
01:09:08	15	¿Se requieren sesiones de mantenimiento?
01:11:15	16	En Latinoamérica, muchas veces no tenemos logopedas en los hospitales o terapeutas del lenguaje, y este fue un tipo de rehabilitación del que no se habló. ¿Hay alguna técnica o modelo que nos pudiera recomendar para cuando tenemos que hacernos cargo de esos casos?
01:14:40	17	¿Cómo podríamos diferenciar atención alternante y flexibilidad mental?

Preguntas vídeo 2

Minuto	Nº	Pregunta
02:08	1	¿Qué opinión tendría usted sobre estos nuevos estudios que están surgiendo en relación con algunas tecnologías, como la estimulación magnética profunda transcraneal y la rehabilitación que ellos reportan de funciones neuropsicológicas?
04:37	2	¿Qué perspectiva tiene usted de la rehabilitación, por ejemplo, en Latinoamérica? Veíamos en los videos con la Dra. Barbara Wilson que tenía todo un equipo para poder dar una rehabilitación de manera holística, pero en su país esto está muy bien financiado. Pero, por ejemplo, en América Latina, en México, donde vivo, no se cuenta con estos recursos y prácticamente la responsabilidad recae sobre el neuropsicólogo. Bajo esa perspectiva, ¿qué podemos esperar? ¿qué opinión tiene?
09:03	3	Cuando hablamos de otros tipos de funciones neuropsicológicas, como el funcionamiento ejecutivo, percepción, habilidades psicomotrices, se puede hablar de restauración, sustitución, pero cuando es de memoria, definitivamente pasamos directamente a compensación ¿usted por qué cree que en el caso de la memoria la evidencia tiende más a la compensación? De hecho, la ponencia de la Dra. Barbara fue directamente a la compensación. Hablando a niveles fisiológicos ¿por qué en la memoria tenemos que ir directamente a la compensación?
09:38	4	Para poder rehabilitar, desde su experiencia, ¿qué modelo teórico nos puede dar mayores recursos para poder alcanzar una buena eficacia, el modelo neurocognitivo o el modelo histórico cultural?
13:42	5	En ese sentido, que, según comenta, podemos utilizar un modelo neurocognitivo o un modelo histórico cultural para poder rehabilitar, el hecho de que partan de nociones distintas, quizá el modelo neurocognitivo tiene más esta idea de unos procesos que son más independientes, mientras que el histórico cultural podríamos pensar que es más dinámico ¿esto qué influencia tendría en el programa de rehabilitación?
ver	6	Tengo un caso, que me gustaría conocer tu opinión para ver cómo puedo organizar el objetivo de la rehabilitación. Es un niño que tiene 12 años ahora, pero fue un niño prematuro de 23 semanas, y a los 2 años tuvo varias caídas. Este niño no ha tenido ningún tipo de intervención en ningún momento. En estos 10 años, la madre ha tenido culpa por no hacer nada y de ver al niño como está. Entonces, observamos que el niño está teniendo problemas de frustración, de agresividad, control de impulsos. En general, lo que más se ve es esa dificultad a nivel de funciones ejecutivas, de planeación. Evaluando un poco más lo que he visto es que este niño tiene muchas dificultades de organización de la información, por ejemplo, en una tarea, él no sabe por dónde comenzar. Hay una desorganización a nivel visoconstructiva, y eso le genera dificultades en las tareas y finalmente esa dificultad en el control de impulsos. ¿Por dónde es mejor comenzar, a trabajar la parte de las funciones ejecutivas, del control de impulsos, de la metacognición o comenzamos a trabajar cada uno de estos procesos mejorando memoria de trabajo, mejorando atención para que pueda resolver la tarea y finalmente no lo lleve a esa dificultad de control de impulsos, o vamos trabajando todo a la vez?
27:34	7	Si no podemos pagar el programa APT, y si quisiéramos trabajar la rehabilitación de la atención y carecemos de este programa, ¿qué otros ejercicios podríamos realizar que nos pudieran ayudar para que pacientes de muy bajos recursos puedan tener este tipo de ayudas?
46:20	8	¿Cómo se puede evaluar la eficacia de la rehabilitación sin enfocarnos tanto en el resultado del paciente en la evaluación neuropsicológica, independientemente del instrumento que le apliquemos? No centrarnos solo en la puntuación que el paciente saque en una prueba sino cómo poder ver que eso es más ecológico para su vida diaria.
52:59	9	¿Estas estrategias que está planteando se podrían trabajar en el aula de clase? En algún momento usted o la Dra. Wilson dijeron que hacer un sonido en intervalos variados podría ayudar a que las personas estuvieran más atentas y prestaran atención a la situación y podría ayudarles a dar una respuesta. Por ejemplo, si estamos trabajando algún tema, cuando escuchen un sonido tengan que decir qué es lo que estamos diciendo en ese momento. A nivel de clase, por ejemplo, ¿podríamos aplicar todas estas estrategias que usted está planteando para mejorar a los estudiantes a nivel virtual?
01:03:45	11	Me gustaría saber sobre centros de rehabilitación que acepten estudiantes internacionales de psicología clínica para realizar prácticas clínicas. Soy de Puerto Rico y ese tipo de actividades son limitadas.
01:07:23	12	¿Qué estrategias podemos desarrollar para involucrar más en la rehabilitación a la familia y al entorno social más cercano para incrementar y mejorar los resultados de la rehabilitación? ¿Y qué recomendación nos daría a los neuropsicólogos sobre qué estrategias podemos utilizar con los pacientes?

Preguntas vídeo 3

Minuto	Nº	Pregunta
0:26	1	Quisiera saber si hoy en día se le da importancia a la salud sexual de las personas con daño cerebral. Ese módulo me pareció muy importante, pero considero que en México no se le da seguimiento a esta parte. ¿Cómo podríamos abordarlo?
06:30	2	¿Cómo se podría aplicar entrenamiento en atención si no es posible acceder a programas validados?
11:41	3	Me pareció un curso muy completo y muy bien planeado pero hay un gran ausente, el lenguaje. Me gustaría saber por qué no se hizo un módulo sobre este tema y tener tu opinión sobre el papel del neuropsicólogo en la investigación y la rehabilitación de la afasia.
14:27	4	¿Qué consejo nos podría brindar a los que apenas estamos estudiando neuropsicología para iniciar con la rehabilitación en pacientes tomando en cuenta que aun en México la intervención neuropsicológica no es muy frecuente ni valorada por los médicos ni los pacientes?
17:03	5	Me pareció excelente el programa para gestionar la agresividad, ¿dónde podríamos encontrar el manual para poder aplicar dicho programa?
17:25	6	Presentado en el curso, en el diseño de un programa de rehabilitación neuropsicológica se sugieren las técnicas y metodologías basadas en la evidencia. Sin embargo, si como neuropsicológo deseo diseñar una técnica que no se haya descrito o las propuestas no son aplicables a un paciente determinado, ¿cuál es el algoritmo a seguir para poder desarrollar una técnica que tenga validez para el proceso que deseo rehabilitar? ¿Únicamente a través de un ensayo clínico o por medio de un diseño de caso único? ¿Hay alguna otra metodología?
21:40	7	¿Es recomendable combinar la terapia cognitivo-conductual con neurofeedback, y en general con el uso de neurotecnologías?
23:32	8	¿El programa para rehabilitar los problemas emocionales y comportamentales está basado en la terapia cognitivo-conductual?
24:32	9	¿Qué piensa sobre las terapias digitales en la rehabilitación neuropsicológica?
27:17	10	En el módulo 8 mencionó el concepto de calidad de vida sexual, ¿existen instrumentos que permitan medir este constructo?
28:17	11	Quería saber si recomienda alguna técnica específica para la rehabilitación en casos de heminegligencia alocéntrica, cuando el paciente atiende solo a la a mitad de los estímulos visuales. ¿Ayudarían las mismas técnicas que en heminegligencia egocéntrica, por ejemplo anclaje, rastreo visual, cancelación?
29:41	12	Desde su experiencia, ¿cuál de las patologías neuropsicológicas tiene mejor y peor pronóstico?
30:22	13	¿Es posible tener las memorias del curso?
32:00	14	¿Los pacientes con daño cerebral manifiestan conductas o comportamientos agresivos? ¿y cómo se pueden manejar?
36:47	15	Dentro de la rehabilitación neuropsicológica del área emocional y conductual ¿compete también al neuropsicólogo o se debe trabajar en conjunto con un psicoterapeuta?
38:41	16	Si tenemos presente que una buena reserva cognitiva en un adulto puede ayudar a la rehabilitación de una persona adulta con TCE, ¿cómo podemos medir un buen pronóstico en una persona en fase de desarrollo?
41:45	17	En el módulo de rehabilitación de la memoria se habla de diversa técnicas y uso de ayudas compensatorias, sin embargo el uso de estas ayudas implica el acceso a la memoria para que la persona se acuerde de utilizar una agenda o un dispositivo, entonces ¿cómo utilizar estas técnica o qué otras estrategias existen para personas que tienen graves problemas de memoria?
46:59	18	¿Considera necesario que las familias de personas con daño cerebral además de recibir psicoeducación, al término del programa de rehabilitación sigan implementando algunas de las tareas que se le dejaron al paciente como una forma de consolidación?